Autobiografia de Irundy Dias ( páginas de 227,228, 229 e 230 )

2009, não nos deixou saudades.O resto do ano , enfrentei com a cara e a coragem, como se tivesse passado poir uma enorme ressaca.Nunca mais esquecerei daqueles dias, posso afirmar, fatídicos para toda a família.Gente, eu estava são. A cirurgia da próstata foi uma beleza, Muito bem feita a tal ponto,que depois do caso passado, nada senti. Mas o que pegou mesmo, logo após o ato cirurgico, foram os pulmões, que  levaram os médicos da equipe e me colocar em COMA INDUZIDO.
O que é o coma induzido?

O chamado coma induzido é nada mais do que uma sedação farmacológica controlada, isto é, um estado de inconsciência provocado pela equipe médica através de drogas sedativas.

As pessoas tendem a imaginar que o coma induzido é uma forma de desligar o cérebro para que este descanse e possa se recuperar de uma agressão. Na verdade o cérebro nunca para. Ele é quem controla funções vitais, como a frequência cardíaca, respiratória, temperatura corporal… A consciência é apenas uma das funções do sistema nervoso central. Se realmente desligássemos o cérebro, o paciente morreria. O que fazemos é dar medicamentos que causam sedação.

Para que serve o coma induzido?

A sedação do paciente pode estar indicada em várias situações. Em geral, a sedação tem como objetivos:

• Manter a segurança e o bem-estar do paciente.

• Minimizar a dor física e desconforto.

• Controlar a ansiedade, minimizar o trauma psicológico e induzir amnésia.

• Acalmar o paciente e tornar a realização de procedimentos segura.

A causa mais comum para o uso da sedação é a necessidade de ventilação mecânica. O uso dos chamados respiradores artificiais está indicado nos casos em que o paciente não é capaz de manter boas oxigenações sem auxílio. Isto é muito comum em casos de infecção pulmonar, como em pneumonias graves. Se o pulmão está gravemente doente, ele tem dificuldade em oxigenar o sangue e o paciente pode entrar em insuficiência respiratória.

Pacientes com traumatismos cranianos podem deixar serem capazes de respirar espontaneamente, sendo esta outra indicação para o uso da ventilação mecânica.

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Agora, imagine um tubo na sua garganta estimulando movimentos respiratórios através de fluxos cíclicos de ar vindos de uma máquina. Imagine você querer expirar e a maquina inspirar; você querendo respirar devagar e maquina respirar rápido; você querer tossir e a máquina não deixar. Para ocorrer uma ventilação mecânica eficaz, o paciente não pode “brigar” com o ventilador, por isso, o mesmo costuma estar sedado.

Além da ventilação mecânica, existem dezenas de outras indicações para sedar um paciente. Por exemplo, pacientes que apresentam intensa dor também podem ser sedados, isto é comum em politraumatizados e grandes queimados. Nestes casos, a sedação é feita junto com analgesia.

Indivíduos internados com quadro de agitação, que possam cair da cama ou que coloquem em risco seu tratamento, como aqueles que arrancam soros, sondas e cateteres, ou que não colaboram com procedimentos médicos de risco, como biópsias, endoscopias e pequenas cirurgias, também costumam receber sedativos. Neste caso a sedação é mais leve, o suficiente apenas para acalmá-los.

Então como disse, 2009 ,por causa dos pulmões,me fez recordar três passagens de minha vida, ainda não anotadas nesta autobiografia.A primeira, lá pelos idos de 1943 ou 1944 ,quando o Brasil estava para entrar na II Guerra Mundial, os EUA, para facilitar o envio de sua tropas, pelo mar, solicitou ao Governo Brasileiro, a permisssão

para instalar bases americanas, em alguns Estados maritimos e que ficassem mais próximos do norte da África ou do Oeste Europeu. E Salvador foi uma das capitais escolhidas.Daí então, frequentemente estavam chegando no nosso porto, navios de guerra, com centenas de soldados,que por ordem superior, desembarcavam e se espalhavam pela Cidade, não só para conhecê=la, como manter contato direto com seus habitantes. Foi através desse contato, que eu aprendi a fumar.Eram cigarros que nós adolescentes, nunca tinhamos tido contato, com as sua marcas:CAMEL, LUCKY STRIKE e  MARLBORO, que nos viciaram meses e meses.

A segunda passagem , já depois de casado, fui acometido de uma bronquite violenta que me forçou a ir até Vitória da Conquista e após a consulta com um médico de sobrenome Cabral,chegou=se para mim e disse veementemente:

==Meu filho, deixe de fumar,porque se você  tiver uma longa vida,chegará a um ponto que irá procurar AR para respirar e sentirá muita dificuldade.

Jovem ainda, não atendi ao seu conselho e continuei fumando por 42 anos seguidos. 
A terceira passagem, no ano de 1987, fui fazendo uns exames de rotina em Vitória da Conquista e através dos resultados, aconselharam-me a fazer um cateterismo em Salvador.Ao final deste, o médico virou-se para mim e disse:
==Caso você continue fumando, irá ser mais um candidato a PONTE DE SAFENA.

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Ponte de safena: você sabe como é?

O que é ponte de safena?

O sangue oxigenado que procede dos pulmões deve ser distribuído pelas artérias coronarianas para o músculo cardíaco. Essas artériaspodem acumular placas de gordura, que irão obstruir a circulação dosangue. A ponte de safena é uma cirurgia que visa restituir a normalidade da circulação nas artérias cardíacas e deve ser feita se a obstrução arterial atingir 70% ou mais, quando o risco de um infartofulminante é muito alto. A cirurgia procura fazer a revascularização miocárdica através de uma ponte (shunt, bypass, desvio, etc.), usando parte da veia safena (maior veia da perna) para irrigar as artériascoronarianas, a partir da artéria aorta (a principal artéria do corpo, que sai do coração). Alternativamente, podem também ser utilizadas as veias radiais (dos braços) ou mamárias (do tórax).

Quando está indicada a ponte de safena?

A cirurgia de ponte de safena é indicada a pacientes que tenham obstrução de artériascardíacas e que se achem, portanto, em risco de sofrer infarto do miocárdio. No caso de obstruções de artérias do coração, a ponte de safena não é a única solução possível. Há tratamentos medicamentosos e mesmo outros tratamentos mecânicos menos invasivos, como a angioplastia e a colocação de stent. Contudo, extensa pesquisa americana recente colocou em dúvida as vantagens dessas novas técnicas porque demostrou que a sobrevida em longo prazo é maior com a ponte de safena que com o procedimento menos invasivo da angioplastia.

Em que consiste a ponte de safena?

Como preparação para a cirurgia deve-se suspender as medicações anticoagulantes. O paciente deve estar em jejum a pelo menos 12 horas. O osso esterno (osso médio do tórax que sustenta a extremidade das costelas) é cortado ao meio para permitir o acesso cirúrgico ao coração e depois suturado com fios de aço. A veia safena (ou outra que a substitua) é removida cirurgicamente e costurada desde a aorta até a artéria coronária comprometida, abaixo do ponto de obstrução. Dessa forma fica garantido o suprimento de sangue oxigenado à porção distal da artéria obstruída, onde ele era escasso ou nulo. Quando for usada uma artéria mamária conta-se com a vantagem de ela já partir da aorta e esta sua origem pode ser mantida. Pode ser realizada mais de uma ponte, se necessário.

Até a década de oitenta, a ponte de safena era a única técnica cirúrgica utilizada para melhorar a circulaçãocardíaca. Desde então, os métodos de revascularização cardíaca evoluíram tanto que hoje há preferência por outros métodos mais simples e eficientes, embora as pontes de safena continuem a ser utilizadas através de técnicas atualmente aperfeiçoadas em relação a seu início.

A cirurgia de ponte de safena é um procedimento que dura, em média, de três a cinco horas.

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Qual o prognóstico da ponte de safena?

• A sobrevida em cinco anos é de 88% e em dez anos, cerca de 75%.
• Aproximadamente 60% dos pacientes estarão sem sintomas após 10 anos.
• Somente 2 a 5% dos pacientes têm infarto do miocárdio durante ou logo após a cirurgia.
• Após cinco anos da cirurgia, cerca de 95% dos pacientes ficarão livres do infarto do miocárdio.
• A terapia antiagregante plaquetária deve ser iniciada precocemente para evitar a oclusão da ponte.

Daquela data em diante, por medo, nunca mais fumei.
Há de se observar, principalmente os senhores fumantes, que fica uma sequela que a própria pessoa só irá perceber ao transcorrer dos anos.


Deixei o fumo em 1987, mas caí numa UTI inesperada , 22 anos depois.

                    
                 CUIDADO MINHA GENTE !  o fumo,  mata.


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